據宇博智業市場研究中心了解，醫保即醫療保險,是指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。

　　中國報告大廳、宇博智業市場研究員表示，醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

　　4月12日上午，東莞市社保局局長梁冰在媒體直播節目中介紹，2014年下半年將擴大新莞人子女醫保試點。同時，市民還有望在現有選擇一個醫保就醫點的基礎上，再多選擇一個就醫點。另外，市民還有望以後拿社保卡在異地就醫結算。

　　醫保試點將擴大讓參保人能不斷地參與

　　東莞網友「Beiny」反映，從2012年9月1日開始開展的新莞人子女醫保試點工作，為什麼已經實行了兩年仍不見全面推開?

　　梁冰回應說，在試點過程中發現了不少問題，所以對下一步工作應該採取較為謹慎的態度。「如過去每個鎮試點，小學生畢業到初中可能就斷了。要形成鏈條，從幼兒園小學中學都進行試點，可以讓參保人不斷地參與保險。」

　　據透露，市社保局2014年下半年將擴大試點，將幼兒園、小學乃至中學都納入試點範圍，擴大參保人範圍，保障參保人能不斷地參與醫保。

　　社區門診繳費水平約每人20元/月

　　有很多市民反映，看病轉診比較麻煩。市社保局醫療保險科科長袁鷹解釋說，「大家迫切希望得到好的醫療服務的願望，我們非常理解，但從政策定位和設計的思路來說，和大家期望有一定差異。」

　　「社區門診力圖通過最少繳費獲得基本醫療服務。」袁鷹說，目前繳費水平是每人每月大概用於社區門診20元左右。「在這麼少資金情況下，滿足全體參保人門診就醫需求，我們實行了社區定點就醫、逐級轉診和雙向轉診的制度。」

　　袁鷹介紹說，從這幾年情況來看，基本滿足大家門診需求。但是轉診也要遵守一定的規則和程序，否則社保基金會被濫用。目前，轉診由社區衛生服務機構來把握，根據參保人實際病情需要來決定是否轉診。「部分鎮街社區衛生服務機構做得好，參保人對於轉診問題的反映就不強烈。做得不到位的，這方面問題就比較突出。」

　　據介紹，為解決這一問題，市社保局已向市政府上報方案，建議允許參保人在現行選擇一個醫保就醫點(工作地或居住地)以外，可以再選擇另一個就醫點，「順利的話可能下半年就可以實現。」袁鷹還表示，未來還將統一社區轉診手續，減少不必要的步驟，提高轉診工作效率。

　　閱讀中國報告大廳發布的《2012-2018年中國醫療保險市場需求及前景預測報告》

　　醫保以後或可在全省甚至全國結算就醫

　　市社保基金管理中心副主任鍾玉嬋解釋說涉異地就醫分兩種情況，一種是原來在外地參保，退休到東莞之後居住的就醫問題;另外一種是，原來在東莞參保，退休後回老家異地就醫。無論是哪種情況，參保政策和待遇都按照參保地來進行。

　　鍾玉嬋說，異地就醫在全國都可以實現。「大家一般是在居住地看病，雖然具體來說各地有各地的政策，但是都要選擇一家醫院作為定點醫院。」比如，如果是在外地交了社保，在東莞看病的，大家可以自己選擇住院、門診的醫院，但是報銷手續、待遇享受按照參保地的政策來享受待遇。同時，需要先在東莞付醫療費，然後資料拿到當地報銷。

　　鍾玉嬋還透露，現在全省、全國都在建設異地就醫結算的平台，市民有望以後拿社保卡在異地就醫結算。「省里已經有這個平台，但還是在完善當中。」

　　養老金異地轉移操作方案正在研究中

　　中國報告大廳、宇博智業市場研究員表示，此外，養老金的跨省市轉移也是市民關注的焦點。2014年2月底，國務院印發了《關於建立統一的城鄉居民基本養老保險制度的建議》，提出在「十二五」末，在全國基本實現新農保和城居保制度合併實施。市社保局相關負責人表示，這對於養老金的異地轉移是個利好消息，目前這個操作方案還在具體研究中。

　　梁冰說，「因為過去轉移的話，只能轉到全國各地的職工養老保險，是轉不到新農合的，現在政策出來之後，可以把你參加職工養老保險的繳費年限，按比例換成新農合的繳費比例。」

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　　東莞擬為60歲或70歲以上戶籍老人購買意外傷害險

　　老人遇意外傷 可獲保險賠償

　　由於賠付風險較大，以往60歲以上老人往往難買保險，因此不少兒女都擔心老人出門遇到意外怎麼辦。日前，省民政廳正式啟動「銀齡安康行動」，今年5月起將在全省範圍內開展老年人意外傷害綜合保險。今後老年人出門，將多一分保障。

　　4月13日東莞市老齡辦相關負責人透露，目前東莞正在制定相關方案，擬將受益人群擴大至全市60歲或70歲以上戶籍老人，由財政出資為每位老人每年投保5份、每份10元/年的意外傷害保險。今後老人遇意外住院，住院津貼將由保險公司買單;若老人遇意外傷害致傷殘或身故，也可獲得保險賠償。

　　政府買保險為老人遇意外傷害「買單」

　　路遇老人意外跌倒，不少人擔心做了好事卻反被誣。而且由於賠付風險較大，保險公司很少願意為60歲以上老人承保。不過，今後老人遇意外傷害，將政府購買的保險來「買單」。

　　據悉，5月1日起，廣東省民政廳、省老齡辦和中國人壽廣東省分公司將在省內推行「銀齡安康行動」，即為廣東省戶籍的80(含)周歲老人老年人購買意外傷害綜合保險，老人遇意外將獲得意外傷害身故(傷殘)和意外住院津貼。

　　4月13日，東莞市老齡辦相關負責人介紹，中國人壽東莞分公司已提供了幾套保險方案，而目前市民政部門正在制定初步方案。她透露，東莞擬將投保範圍擴大至所有 60歲或70歲以上戶籍老人。據統計，目前全市60歲以上戶籍老人有26.8萬人，而70歲以上戶籍老人則有11萬多人。

　　此外該負責人透露，非東莞戶籍的老年人也可以參與銀齡安康行動，即由家庭自費為老人購買意外傷害綜合保險，並鼓勵社會捐贈或企業贊助購買等。

　　老人意外傷害住院或可獲150元/天住院津貼

　　中國報告大廳、宇博智業市場研究員表示，按照廣東省「銀齡安康行動」保險方案，老年人意外傷害綜合保險每份最低10元/人/年，保障項目包括意外傷害身故(傷殘)、意外傷害住院津貼和意外傷害醫療。

　　負責人透露，按照老齡辦的初步設想，東莞擬每年為每位符合條件的老人投保5份意外傷害綜合保險，即每年保費50 元/人，全部由財政買單，但是否能執行要與市財政局協商。按照保險方案，投保後，老人如果遭遇意外傷害住院，將獲20元/天的住院津貼，而如遇意外致身故(傷殘)則可獲5000元的賠償。對此該負責人表示，考慮到5000元賠償對於身故(傷殘)意義不大，因此或將對上述兩項賠償的金額做出調整。

　　「我們希望將意外身故(傷殘)的賠付金額降到3000元，而將住院津貼提高到30元/天。」該負責人稱，這樣一來，按投保5份計算，老人意外住院期間每天就可獲150元的住院津貼，足夠請一名護工照顧。此外該負責人提醒，幾套方案中意外傷害醫療的賠付金額都比較低，醫療費主要還是由醫保解決。

　　那麼，銀齡安康行動何時能在東莞正式實施?該負責人表示，制訂方案後將報市政府審批，爭取能在年內實施。