近年來,商業健康保險著眼於滿足人民群眾日趨多樣化的健康保障需求,服務健康中國的能力和作用明顯增強。據2016-2021年中國保險業行業市場需求與投資諮詢報告表明,2010—2016年,我國健康險深度由0.17%增長至0.54%;健康險密度由50.5元/人增長至292.3元/人。
一是大力發展商業健康保險,滿足人民日益增長的保障需求。「十二五」以來,我國商業健康保險是全行業增速最快的業務板塊。2010—2016年,原保費收入從691.72億元迅速增長至4042.50億元,增長4.8倍,占人身險保費收入比重從6.37%增長到18.18%,占全行業保費收入比重從4.66%增長到13%;健康險賠付從264.02億元增長到1000.75億元,增長2.8倍;健康險深度由0.17%增長至0.54%;健康險密度由50.5元/人增長至292.3元/人。
二是積極承辦城鄉居民大病保險,開創中國式醫改的新途徑。截至2016年底,共有16家保險公司在全國30個省、市、自治區開展了大病保險,覆蓋城鄉居民10.1億人;5年多來,全國累計有超過1100萬人直接受益於大病保險,2016年大病患者醫療費用的實際報銷水平平均提高了13個百分點,最高賠付達111.6萬元。
三是積極參與各類醫保經辦服務,著力服務社會治理能力現代化。2016年,保險業累計受託管理各類醫保基金169.89億元,保險保費收入215.49億元。
四是響應國家扶貧開發戰略,利用健康保險實現精準扶貧。協助各地探索大病保險政策向建檔立卡貧困人口、特困人員和低保對象等在內的城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策;目前,保險公司在全國50多個城市開展了醫療救助經辦項目;探索開展針對貧困人群的補充醫療保險。
五是探索服務醫改新途徑,不斷助力醫改深化。強化醫療行為管控,降低不合理醫療費用;創新推進醫療責任保險,防範和化解醫患糾紛;積極參與投資醫療機構,推進社會辦醫。