中國報告大廳網訊，2025年5月，上海公惠醫院宣布擬註銷登記的消息引發行業關注。這家歷經70年歷史的醫療機構在合併一年後選擇退出市場，折射出中國醫療體系正在經歷一場深刻的結構性調整。過去三年間，至少十餘起公立醫院合併事件在全國多地發生，長三角、河南等地尤為密集。這場整合潮不僅是醫療機構應對資源過剩的被動之舉，更是醫療供給側結構性改革的重要信號。

  一、功能定位模糊催生"存在性危機"

  中國報告大廳發布的《2025-2030年中國醫院行業市場深度研究及發展前景投資可行性分析報告》指出，自2017年國企辦醫院改制以來，大量移交政府管理的企業醫院陷入生存困境。以洛陽市第三人民醫院為例，這家擁有670張開放床位的三級綜合醫院，在併入地方政府體系後持續面臨競爭壓力。衛健系統內部人士指出，城市中定位不明確的二甲醫院正遭遇"雙重擠壓"：既要與三甲醫院爭奪疑難病例資源，又難以通過基層醫療網絡承接常見病患者。

  婦幼專科機構面臨的挑戰更具典型性。杭州市兩所獨立運營的婦產科和兒童醫院合併重組為婦幼保健院的背後，是出生率持續走低導致的床位過剩現實。2023年數據顯示，全國婦幼類醫療機構平均床位使用率不足65%，部分縣域機構甚至出現空床率超40%的情況。這種供需錯配直接推高了運營成本，在資源有限的情況下，合併重組成為消化冗餘產能的主要路徑。

  二、擴張式整合背後的制度考量

  與收縮型合併形成對比的是，廣東佛山大瀝醫療集團的組建展現了另一種戰略邏輯。三家鄉鎮醫院通過整合實現1620張床位規模後，迅速獲得高校附屬醫院資質，並計劃衝擊三甲評級。這種"以合促升"模式在寧波、洛陽等地得到複製：寧波市第一醫院與大學醫學院附屬醫院合併重組為教學醫療綜合體；宜興市將人民醫院與婦幼保健院整合成醫療集團。

  衛健專家分析指出，這類擴張整合實質是地方政府通過資源整合突破發展瓶頸的主動作為。當單體醫院難以滿足科研教學需求時，併購優質資源成為構建區域醫學中心的關鍵步驟。數據顯示，2023年全國三級醫院數量較2018年增長47%，但其中近三成屬於此類戰略性重組產物。

  三、二級醫院：夾縫中的戰略抉擇

  在醫療體系兩級分化趨勢下，二甲醫院正面臨前所未有的定位困境。以上海為例，申康系統直管的頭部37家醫院占據65%優質資源，而基層社康中心承擔40%首診量，中間層醫療機構業務量下降28%。深圳推行"頂天立地"醫療體系後，部分區級醫院出現門診人次年均下滑12%的現象。

  但縣域二級醫院的作用不可替代。青海某縣人民醫院服務人口僅占轄區總人口的6%，卻承擔著90%住院診療任務。國家衛健委數據顯示，全國74.3%縣級綜合醫院床位使用率超85%，在基層醫療網絡中發揮著承上啟下的關鍵作用。

  四、資源整合重構醫療生態

  當前公立醫院合併潮呈現"冰火兩重天"特徵：東部發達地區通過整合優化資源配置，中西部縣域則在強化基礎醫療服務能力。2024年國家衛健委最新數據顯示，併購重組使全國二級以上醫院平均成本降低15%，但三甲醫院擴張仍在加劇虹吸效應。

  這場變革揭示出醫療體系轉型的深層邏輯：當資源過剩與結構性短缺並存時，精準定位成為生存關鍵。未來三年內，預計還將有超過30%功能重疊的醫療機構面臨重組選擇。如何在整合中既釋放冗餘產能又保障基層服務能力，將成為檢驗醫改成效的重要標尺。

  總結來看，公立醫院合併不僅是化解資源過剩問題的應急措施，更是醫療服務體系升級的戰略契機。通過重新配置醫療資源、優化服務網絡布局，這場"逆向改革"正在重塑中國醫療版圖，在提升整體效能的同時，也為分級診療制度落地創造了新的可能空間。