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　　牙周病邊緣性牙齦炎

　　定義：邊緣性齦為簡稱齦緣炎。病變主要局限於牙齦的邊緣及齦乳頭，不波及深層牙周組織。主要局部刺激因素所引起，如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修復物等

　　邊緣性牙齦炎臨床表現：自覺症狀不明顯，偶有牙齦炎、癢感、或有口臭。當有局部刺激時如刷牙、咬硬 食物和吮吸等，可出現牙齦出血。患者往往因此就診。檢查可見有牙石附著於牙頸部。牙齦顏色由淡紅色 變為深紅色。牙齦質地鬆軟並可有輕度腫脹，以致使牙齦邊緣變厚，齦乳頭變圓鈍。探診時牙齦易出血

　　邊緣性牙齦炎治療：主要是去除局部刺激因素，如通過專科齦上潔治器作潔治術以清除菌斑和牙石。消除食物嵌塞，去除不良修復物等；炎症較重時可配合局部藥物治療，如用1～3%地過氧化氫液沖洗齦溝，拭乾後塗以10%碘合劑或2%碘甘油，用0.05～0.2%洗必太液或複方硼砂漱口液、0.3%氯化鋅液等漱。治療後需注意口腔衛生的維護。教會患者正確的刷牙方法，堅持早晚刷牙、飯後漱口，保持口腔清潔，以鞏固療效。

　　2.肥大性牙齦炎

　　A：定義：是牙齦組織受到長期的局部刺激所引起的慢性炎症，表現以牙齦明顯的炎性腫脹、增生為特徵。病變可累及附著齦。多見於青春期，以上下頜前牙唇側牙齦為好發部位

　　B：發病原因：青少年時期由於組織生長旺盛，對局部刺激易發生增殖性反應，對口腔衛生習慣不夠重視，內分泌改變等諸多因素，使牙齦對局部刺激敏感性增加，因而易患本病。

　　C：治療：①去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修復物等，對口呼吸者，應針對原因，加以處理。有咬合異常者，可磨改牙齒或作正畸治療。②藥物治療可用1～3%過氧化氫液沖洗齦 袋，袋內上碘合劑或滅滴靈、螺旋黴素藥膜，並有漱口劑含漱等。若有膿腫發生時，可配合抗菌藥物的治療。③手術治療經上述治療後仍不能使牙齦恢復正常生理外形者，可作牙齦切除術。由系統性疾病引起的牙齦肥大，應先進行系統性疾病的治療，再配合適當的局部治療。如白血病引起者，應先到內科診治，不應輕率地進行牙石刮除或手術。

　　3.單純性牙周炎

　　A：定義：是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以後較為多見，故又名成人牙周炎。常由齦炎進一步發展而來，如齦炎未能及時治療，炎症可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而為牙周炎。由於早期多無明顯自覺症狀而易被忽視，待有症狀就診時往往已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。

　　B：病因：局部刺激是牙周炎的主要致病因素，如口腔衛生不良，存在有菌斑、牙石、不良修復體、食物嵌塞、牙合創傷等。局部刺激可引起牙齦炎症，而牙齦炎更加重了菌斑的沉積，並由齦上擴展到齦下。齦下菌斑可滋生大量毒力較強的牙周致病菌，使牙齦炎症加重並擴展，導致牙周袋形成和牙槽骨吸收成為牙周炎

　　C：治療：牙周炎治療的目的，主要是消除病因，防止病程進展，使組織恢復到健康狀態。故必須進行系統綜合性治療。成人單純性牙周炎早期治療效果較好，能夠使病變停止進展，結締組織和牙槽骨有一定程度的修復。

　　4.青少年牙周炎

　　A：定義：青少年牙周炎是指發生在青少年時期的一種特殊類型的牙周炎病情發展較快。

　　B：並因：局部因素主要為特異性細菌的感染全身因素主要是機體防禦能力缺陷特別是患者周圍血的中性多形核白細胞趨化功能的異常

　　C：治療：①．針對局部刺激因素，可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾不良修復物等。②牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用 1～3%過氧他氫液沖洗，袋內置10%碘合劑或螺旋黴素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素後，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒鬆動明顯時可考慮拔除。③松牙固定，經上述治療後，炎症雖已消除，但牙齒仍鬆動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定鬆動的牙齒。④ 牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等牙和牙槽突損傷

　　牙體急性損傷（牙震盪、牙脫位、牙折）

　　A：定義：較輕外力引起的牙周膜損傷，通常不伴有牙體硬缺損。

　　B：臨床表現：牙伸長感、輕度鬆動、咬合痛、咀嚼食物疼痛，叩痛，冷熱刺激痛，牙髓測試大多有活力，注意定期觀察牙髓活力，若活力測試陰性再行牙髓治療。

　　C：治療：通過降低咬合，減輕牙合力負擔，大多都可恢復正常。若牙髓壞死則行根管治療術。

　　2.牙體慢性損傷

　　定義：由於單純機械摩擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱為磨損。如生理性磨損也稱為咀嚼磨損。其他不是由於正常咀嚼過程所致的牙齒磨損，為一種病理現象，統稱為非咀嚼磨損

　　3.牙槽突骨折

　　A：定義：牙槽突骨折以上頜前牙區較多見，也可上、下頜同時發生。多為牙齒、牙槽突和周圍軟組織合併

　　損傷。

　　B：病因：牙槽突骨折主要由外力打擊、撞擊和跌倒所致。

　　C：治療：牙槽突骨折的治療原則是早期復位和固定。具體方法是在局麻下，手法復位骨折塊，同時復位移位和脫位的牙齒。復位後即行固定，固定時間一般為46周。固定方法應根據傷情選用，常用的有以下三種。

　　①鋼絲結紮固定 單純線狀牙槽骨骨折，損傷範圍小且無明顯移位者，可用鋼絲作簡單的牙間結紮固定。用一根長結紮絲圍繞損傷牙及兩側23個健康牙作環繞結紮，再用短結紮絲在每兩個牙之間作垂直結紮。

　　②牙弓夾板固定 適用於損傷範圍較大，骨折有移位的情況。將牙弓夾板彎成與局部牙弓一致的弧形，與每個牙面緊貼。然後用直徑0.25mm的不鏽鋼絲結紮，將每個牙與夾板結紮固定在一起。也可用尼龍絲結紮，加複合樹脂於尼龍絲周圍，粘結後形成牙弓夾板固定。還可以用正畸托槽粘結固定。

　　③齶托金屬絲弓槓夾板彈力牽引 發生在上頜前磨牙或磨牙區的牙槽突骨折，骨折段向齶側移位，手法復位不成功時，可用自凝塑料製成帶卡環的齶托，再用卡環絲製成由齶側通過牙縫隙至頰側的弓槓形並粘固於齶托上。在移位骨折段的牙上用鋼絲結紮並彎成小鉤，然後用小橡皮圈掛於金屬弓槓上，作彈力牽引復位和固定。有關更多牙科診所行業資訊請查看2012-2016年中國牙科診所行業未來五年規劃及投資預測分析報告。