中國報告大廳網訊，隨著醫保支付改革深入推進，2024年1月起實施的《醫療機構電子處方流轉管理規範》在上海全面推行。這一政策要求雙通道藥品外配必須使用電子處方，但在執行過程中暴露出醫院系統對接滯後、藥品目錄限制嚴格等問題，導致大量患者面臨購藥障礙。

  一、部分醫院未完成系統升級，電子處方開具受阻

  中國報告大廳發布的《2025-2030年全球及中國電子行業市場現狀調研及發展前景分析報告》指出，新規實施後，醫療機構需通過醫保電子處方中心進行處方流轉。然而調查顯示，截至2024年3月，上海多家三甲醫院尚未完成系統改造，無法提供外配藥品的電子處方服務。例如某腫瘤專科醫院因未參與試點項目，仍停留在紙質處方階段，導致患者無法享受雙通道報銷政策。數據顯示，該類藥物原價近2萬元/盒，經醫保報銷後個人承擔部分僅3600餘元，系統升級延遲直接增加了患者的經濟負擔。

  二、醫療機構藥品目錄限制加劇用藥壁壘

  已上線系統的機構普遍存在外配藥目錄限制問題。社區衛生服務中心等基層醫療機構在制定電子處方藥品庫時，常以"業務能力範圍"為由排除部分高價藥物。如某降血脂藥物雖屬國家醫保雙通道名錄品種，卻因未被納入某社區醫院的可開具目錄而無法流轉。這種選擇性執行導致同類醫療機構服務差異顯著，患者需輾轉多家機構才能獲得所需處方。

  三、多部門責任邊界不清影響政策落地效率

  電子處方系統涉及醫療、醫保、藥監等多方協同，但現有機制存在推諉現象。衛生行政部門認為系統建設屬醫保部門職責範疇，而醫保部門強調醫院應承擔服務完善義務。這種權責模糊導致問題解決周期延長，某皮膚病患者因藥物處方權限制每月多支出500餘元自費費用。截至發稿時，相關部門尚未建立跨部門協同處理機制。

  四、配套保障措施亟待完善

  新規實施後出現的新問題凸顯系統建設的滯後性：部分醫院對高價藥品採取科室權限管控，電子處方流轉成功率不足60%，患者常面臨"處方已開但藥店無法讀取"的情況。此外，外配藥流程中缺乏應急通道，斷藥風險在慢性病群體中尤為突出。

  【政策實施效果評估】

  當前上海醫保電子處方改革面臨三重挑戰：系統建設進度不均衡導致服務斷層、醫療機構自主權過大引發執行偏差、多頭管理機制降低問題解決效率。數據顯示，新規實施3個月以來，涉及外配藥的12345熱線投訴量同比激增300%，其中68%的問題與處方開具障礙直接相關。要實現"網際網路+醫療健康"服務提質增效的目標，亟需建立統一的藥品目錄審核標準、強化系統對接技術支持，並完善跨部門協同處置機制。唯有通過制度優化和技術疊代雙輪驅動，才能讓醫保改革紅利真正惠及廣大患者群體。