中國報告大廳網訊，在過去的半個月內，兩份有關藥品價格的徵求意見稿在行業內引起廣泛關注，成為從業者熱議的焦點。這兩份文件分別為《關於完善藥品價格形成機制的意見(徵求意見稿)》(以下簡稱《意見》)和《關於醫保支持創新藥高質量發展的若干措施(第二輪徵求意見稿)》(以下簡稱《若干措施》)。文件的發布為創新藥行業帶來了新的機遇與挑戰。

  一、創新藥定價機制的優化

  《意見》提出以臨床價值為導向，將藥品質量在價格形成中的地位提升至空前高度，創新藥定價將更具靈活性。文件明確優化新上市藥品首發掛網服務和價格機制，試行以藥學和臨床價值為基礎的自評制度，支持高水平創新藥在上市初期獲得與高投入、高風險相符的收益回報。《2025-2030年全球及中國創新藥行業市場現狀調研及發展前景分析報告》指出，這一機制將鼓勵藥企從事源頭創新，解決當前創新藥普遍存在的「高水平重複和內卷」問題。

  二、創新藥的多元支付格局

  兩份文件共同描繪了未來創新藥的支付格局，暗示醫保談判價格不再是未來市場中的唯一價格。未來可能形成「醫保支付歸醫保支付、自費歸自費、商保歸商保」的多元支付場景。為此，文件提出構建創新藥多元支付格局，鼓勵商保投資創新藥，發揮商保作用，拓寬創新藥支付渠道。

  三、創新藥面臨的挑戰與機遇

  儘管政策為創新藥發展提供了新的空間，但行業仍面臨諸多挑戰。一方面，創新藥在首發價格機制承諾的1～5年價格穩定期內，面臨「量」的不確定性，需要解決醫保支付標準與藥價之間的共付問題。另一方面，商保作為新的支付方，其角色和作用尚需進一步明確和強化。此外，政策還提出談判藥品價格雙軌制的設想，允許藥企向非醫保定點醫藥機構供應談判藥品的市場價格不受支付標準的限制。

  四、醫保基金的壓力與創新藥的未來

  隨著醫保基金壓力逐漸顯現，商保被寄予厚望。創新藥行業發展前景分析指出，兩份文件均提出構建創新藥多元支付格局，鼓勵商保投資創新藥，以減輕醫保基金的壓力。然而，商保的參與仍面臨諸多挑戰，例如缺乏明確的銷售場景、系統的市場教育以及健全的商業鏈路。此外，部分非定點醫藥機構對自主定價仍持謹慎態度，擔心引起惡意競價。

  總結

  2025年，創新藥行業在政策助力下迎來新的發展機遇。新的定價機制和支付格局將為創新藥的價值認定和合理定價打開新的空間。然而，行業仍需面對醫保支付標準與藥價之間的矛盾、商保參與的不確定性等挑戰。未來，創新藥的發展不僅需要政策的持續支持，也需要企業、醫保部門和商保機構的協同合作，共同推動創新藥行業的高質量發展。