中國報告大廳網訊，（總標題：以創新支付機制破解藥械可及性難題 廣州推出普惠型醫療險覆蓋灣區藥械資源）

  中國報告大廳發布的《2025-2030年全球及中國藥械行業市場現狀調研及發展前景分析報告》指出，隨著生物醫藥產業加速融合與民眾醫療需求多元化發展，商業保險正成為銜接醫保體系、提升創新藥械可及性的關鍵紐帶。近日，珠江人壽在廣州市正式發布"穗新保·珠江藥安心"健康保險產品，通過整合港澳及本土醫藥資源，構建起覆蓋臨床急需用藥的多層次保障網絡，為大灣區醫療生態注入新動能。

  一、首創"雙軌聯動"保障模式 惠及40餘種跨境藥械與百款創新療法

  該保險產品首次將"港澳藥械通"政策引入商業健康險領域，納入40餘種已在香港上市但尚未進入內地的臨床急需藥品器械，並同步覆蓋廣州生物醫藥企業研發的100餘種創新藥械。通過最高400萬元的保障額度，有效緩解患者使用前沿醫療技術時面臨的自費壓力。特別設置院內外雙通道理賠機制，既支持醫院內治療直付，也可對接指定藥店購藥報銷，顯著提升用藥便利性。

  二、醫保商保系統無縫銜接 實現"一站式結算零跑腿"

  依託國家醫保信息平台的數位化支撐，在廣州22家試點醫院已打通基本醫保與商業保險同步結算通道。參保人僅需支付經雙重報銷後的個人自付部分，避免傳統模式下多次提交材料的繁瑣流程。該機制通過智能分帳技術實現即時扣款，單次結算時間縮短70%以上，為患者節省大量時間和經濟成本。

  三、突破醫保依賴邊界 擴大普惠保險覆蓋面至全人群

  區別於常規健康險產品對參保人醫保身份的限制，本產品創新採用"零門檻准入"模式。無論是否參加基本醫療保險，均可投保並享受同等保障權益。針對廣州醫保個人帳戶餘額可直接繳納保費的特點，年繳費最低僅需百元級別，有效降低低收入群體和無醫保人群獲得優質醫療資源的經濟門檻。

  四、政策護航與產業協同 推動灣區生物醫藥生態圈建設

  廣州市去年底出台專項支持政策明確要求將創新藥械納入商業健康保險範圍，為本次產品落地奠定製度基礎。作為首批6款特色商保產品的首個實施案例，珠江人壽通過該險種不僅填補了粵港澳三地醫療資源對接的支付空白，更助力本土生物醫藥企業加速市場轉化。未來計劃逐步擴展至大灣區全域，形成跨區域藥械資源共享與保險服務聯動的"健康灣區"樣板。

  總結展望

  從產品設計看，"穗新保·珠江藥安心"實現了政策紅利、產業創新與金融工具的精準耦合：既通過商業保險分擔高額醫療支出風險，又為生物醫藥企業提供市場放量通道，同時依託醫保系統提升服務效率。隨著大灣區醫藥監管制度進一步優化，這種"支付研發應用"三位一體模式有望成為健康中國戰略在區域落地的重要實踐樣本，讓更多患者享受到科技創新帶來的治療紅利。